障害等級取得の流れ

傷害等級の認定を受けるまでのおおまかな流れとしては、まず事故によって負ったケガの治療から始まり、これ以上治療を続けても回復が見込めないというところまで治療を進めます。回復しないと認められたところが、いわゆる「症状固定」と呼ばれるステップで、症状固定に至ったら、次に後遺障害診断書の提出が必要となります。後遺障害診断書は医師が作成してくれるもので、これを自賠責保険会社や損害保険料率算出機構に提出しなければなりません。その後、書類に記載されている内容について審査、精査が進められて、傷害等級の認定という流れになります。

等級の認定までに必要となる書類については、必ず必要となるのが後遺障害診断書ですが、これ以外にも患部のレントゲン写真なども必要となるケースがあります。これは事故との因果関係や、医学的な証明、説明を行うために必要で、本当に後遺障害に該当するのかどうかという審査に必要な書類となり、その根拠を示すために必要です。なお、傷害等級取得までの一連の流れは、相手方の保険会社に依頼する事前認定という方法と、全てを自分で行う被害者請求という方法があり、それぞれで用意する書類も異なりますので注意が必要です。

 

事前認定と被害者請求

事前認定は、後遺障害認定のために必要となる手続きを、相手方の任意保険会社が代行してくれるというものです。事前認定の場合、被害者は後遺障害診断書を保険会社へと提出することで、後は全ての手続きを行ってくれることになりますので、手間が省けて非常に便利です。これに対して被害者請求は、被害者側が自ら自賠責保険会社や損害保険料率算出機構への等級認定手続きを行うというものです。後遺障害を認定してもらうためには前記の通り、後遺障害診断書や証明、説明のために必要となる書類や、その他にも手続きのために要する書類を作成、提出しなければならず、非常に手間がかかってしまうことになります。

それでは、事前認定と被害者請求、どちらの方が良いのかという話になりますが、どちらも一長一短と言わざるを得ません。後遺障害の認定は定形的な判断が下されることになり、同じ書類や資料が提出されれば全く同じ認定が下されることになりますので、それならば手間が省ける分、事前認定の方が良いとも考えられます。かといって被害者請求がデメリットしかないというわけでもありません。弁護士に相談することで、等級の認定に有利な資料を作成できるというケースもあるからです。

後遺障害とは?

「交通事故の後遺症があって…」など、「後遺症」という言葉は日頃からよく使われますが、「後遺症」と「後遺障害」は、厳密に言うと異なりますので注意が必要です。後遺障害の定義は、交通事故によって受けた精神的、肉体的な傷害で、将来的に回復の見込めない状態であること、交通事故とその症状の因果関係が認められ、かつ医学的に証明、説明できるもの、そして労働能力の低下を伴っており、自賠法施行令の等級に該当するもの、というものです。後遺障害の等級は1級から14級まであり、症状によって等級が認められることになりますが、等級の認定を受けた場合、等級に応じて慰謝料を請求することが可能です。ここで重要なことは、定義の一部にもなっている「将来的に回復の見込めない状態であること」という一文で、いくら治療してもそれ以上回復しないと判断された場合に限って等級が認められることになり、完治した場合には後遺障害による慰謝料の請求はできなくなることにあります。事故との因果関係が無いと判断されれば勿論、等級認定を受けることはできませんので、医者の判断をいただくことは重要です。

当サイトでは、後遺障害の認定までの流れと、認定のために必要なことを紹介していきます。等級を認定してもらうためには、どのような手続きが必要で、またどのような書類が必要となるのでしょうか。交通事故に遭った場合や起こしてしまった場合に必ず役に立つ基礎知識を見ていきましょう。